Dateneingabe und Emailversand

Hallo zusammen,

ich bin auf der Suche nach einer Möglichkeit / einem Modul, welches es mir ermöglicht, eine Eingabemaske mit verschiedenen Informationen zu generieren.

Ich benötige Checkboxen, Textfelder, DropDown Menues (am besten noch Captcha) und so weiter, die ich am natürlich möglichst einfach hinzufügen will.
Hinterher sollen diese Informationen per Email versandt werden.

Ein weiterer Clou:
Jedes Mal, wenn der Benutzer das Dropdown ändert, soll sich ein Bild ändern. Also wenn ich anfangs einfach ein weißes Bild auf rechten Seite habe und links das DropDown verändere, soll sich entsprechend das Bild rechts ändern.

Oder: Die erstellte Eingabemaske sollte händisch veränderbar sein. Programmiertechnisch ist die Änderung des Bildes ja über javascript kein großes Problem.

Ist das verständlich?

Vielen Dank im Voraus.

Gruß,
Yannick